מה אנו עושים כשיש גידולים מבפנים ומבחוץ

2024 מְחַבֵּר: Daisy Haig | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 03:08

לפני שקרדיף חלה בהופעתו מחדש של סרטן, הייתה תוכנית לטפל בכמה מסות עור שטחיות שהתפתחו בהדרגה על פני עורו של קרדיף.

על אף העובדה ששיניו נראו נקיות למדי ממאמצי הצחצוח הליליים שלי, התוכנית שלי הייתה להרדים אותו לניקוי שיניים ולהסיר את ההמונים לביופסיה בזמן שהוא מתחת. כאשר אולטרסאונד בבטן גילה נגע דמוי מסה נוסף בלולאה של המעי הדק, תוכנית זו הושמדה בכמה דרגות בסולם העדיפות.

מהופעתם על פני העור, רוב המוני קרדיף לא היו נוגעים קלינית. רובם היו ורודים, מורמים, בעלי צורה מרובדת ונראו כמו פיסת כרובית ורודה. חשדתי שמדובר באדנומות חלב, שהן גידולים שפירים של בלוטות המייצרות שמן.

המוני קרדיף היו קיימים חודשים, אך העלייה הדקה בגודלה ושינויים בצורתם יחד עם הפיגמנטציה הכהה של שתיים מההמונים דאגה לי במידה מסוימת שתאים סרטניים בעלי מאפיינים ממאירים הם הגורמים הבסיסיים.

עם זאת, לכל מסה יכול להיות איפור סלולרי מרושע יותר ממה שהמראה החיצוני מעניק לווטרינר להאמין. לכן, חשוב מאוד לפקח כראוי על כל מסות העור על ידי מדידת גודלן, תיאור המאפיינים הפיזיים שלהם וצפייה בשינויים. בנוסף, יש לשלוח כל המסה שהוסרה בניתוח או רקמות גופניות אחרות לביופסיה.

אני תומכת גדולה בקמפיין "ראה משהו, לעשות משהו (למה לחכות? לשאוף)" של ד"ר סוזן אטינגר ולהחיל את העקרונות על המטופלים שלי. ביסודו של דבר, "ראה משהו" פירושו ש"כשמסת עור בגודל של אפונה או גדולה יותר, או שנמצאת כבר חודש אחד "עלינו" לעשות משהו "על ידי נקיטת הצעדים ל"שאיפה או ביופסיה, וטיפול.”

אם אינך מכיר את המושג הזה, לשאוב זה לבצע שאיבת מחט דקה (FNA), באמצעותה מחדירים מחט למסה, הבוכנה של המזרק המצורף מושכת לאחור כדי להסיר תאים (או נוזלים), והתאים מוחלים לאחר מכן על משטח זכוכית לצורך ציטולוגיה (הערכה מיקרוסקופית של התאים).

למרות ש- FNA וציטולוגיה מועילים, ניתן לאסוף רק חלק קטן מהתאים שעלולים להיות במסה. זה דומה שיש רק כף אחת של גלידה בהשוואה לכל חצי ליטר.

ביופסיה כוללת השגת דגימת רקמה גדולה יותר כך שניתן יהיה לדמיין את ארכיטקטורת התאים במיקרוסקופ ולהשיג תמונה סופית הרבה יותר של מחלה. ביופסיה עשויה להיות הערכה של נגע שלם דמוי מסה (כריתה) או שהיא יכולה להתבצע על גוש רקמה (חתך). ביופסיה היא חצי ליטר גלידה שמניב מידה רבה יותר של שביעות רצון על ידי הגדלת הסבירות שתושג אבחנה סופית.

במקרה של קרדיף, נגעי עורו השתנו באופן מינימלי מאז שהופיעו בזמנים משתנים במשך מספר חודשים. כולם פחות מגודל של אפונה, אך מכיוון שהם נוכחים כבר יותר מחודש אני אשם שלא עשיתי FNA או ביופסיה מוקדם יותר. כל האתרים היו קטנים מכדי שאוכל להשיג באופן ריאלי FNA לציטולוגיה, ולכן תכננתי לעבור ממש לשלב הביופסיה באמצעות כריתה כירורגית.

התוכנית המקורית הייתה להסיר את המוני קרדיף במקביל לאבנים בגידול המעי שלו ושלפוחית השתן, אך חששות התעוררו לביטחונו מאחר ולחץ הדם שלו עבר מתחת לטווח הרגיל.

למרבה המזל, ד ר ג'סטין גרקו, המנתח הווטרינרי, התקשר לזריקות והעדיף את מצבו הבריאותי הכללי של קרדיף והגיע למסקנה כי הסרת מסת העור תצטרך לחכות. במקום זאת הייתי נותן לקרדיף שבועיים לאתרי ניתוח הבטן שלו להחלים, ואז מרדים אותו כדי להסיר את כל מסות העור שהצלחתי לאתר.

אז, נקבעה התוכנית לניתוח נוסף והפעם אהיה המנתח של קרדיף. לאחר שסרסתי את קרדיף ככלב צעיר יותר וסייע בניתוח הבטן הראשון שלו בשנת 2013 בהסרת גידול במעי (ראה כיצד וטרינר מאבחן ומטפל בסרטן בכלבו שלו), יש לי רמת נוחות אינהרנטית המתפקדת כמנתח הכלב שלי יכולת זו. הסרת מסות עור היא דבר שאני עושה באופן קבוע. עם זאת, פתיחת הבטן להסרת המסה (ורקמת הצלקת מהליך 2013) ואבני שלפוחית השתן מתאימה יותר למנתח מיומן יותר ממני, כמו ד ר גרקו.

חיפשתי את כישוריו של הטכנאי האמין שלי ארין צימר מקבוצת סרטן וטרינרי כדי לפקח על הרגעה של קרדיף. היא עקבה מקרוב אחר קצב הנשימה והלב של קרדיף, לחץ הדם (נשמר בדרך כלל) ומד הדופק (רווי חמצן בדם) כדי שאוכל להתמקד בניתוח שלו.

למרבה המזל, הסרת מסות העור של קרדיף הייתה פשוטה למדי. בסך הכל הסרתי תשע המונים במקומות שנעו בין לועו למפשעה ועד לקרפוס השמאלי (פרק כף היד). מכשיר ביופסיה באגרוף של שמונה מילימטר הספיק בכדי לחתוך את רוב המוניו, אבל הייתי זקוק גם לאיזמל כדי להשיג שוליים גדולים יותר סביב כמה מסות שקוטרן גדול ממילימטרים בודדים.

האתרים נסגרו באמצעות סיכות או תפרים כירורגיים. במקומות של עור עבה יותר, מצרכים מאפשרים סגירה מספקת ומהיר מאוד להצבתם. בחלקי גוף בעלי עור דק יותר, כמו בהמשך בגפיים של קרדיף, השתמשתי בתפרים בודדים כדי ליצור סגירה קטועה ופשוטה.

קרדיף החלים בהתאוששות שגרתית מההרגעה שלו ונכנס לתקופת הבראה נוספת של 14 יום כדי לתת לעור להחלים לפני שהוא יתחיל בכימותרפיה. חלק מתוצאות הביופסיה שלו הן פתיחת עיניים למדי, אז אכנס לפרטים בטור הבא שלי.

קרדיף ואני מודים לך על הקריאה. אתם מוזמנים לשתף את הטור הזה, יחד עם העמודים הקודמים שלי בנושא עם המשפחה, החברים או עם הבעלים שעוברים את תהליך הטיפול בסרטן עם חיות המחמד שלהם. תמצא כמה מהעמודות הקודמות שלי בקישורים "קשורים" למטה.

קרדיף תחת הרגעה ומונף להסרת מסת עור מרובה.

קרדיף התאושש מההרגעה בגלל הסרת מסת העור שלו.

ד ר פטריק מהאני

קָשׁוּר

כשסרטן שטופל בהצלחה חוזר בכלב

מהם הסימנים להופעה חוזרת של סרטן בכלב, ואיך הוא מאושר?

טיפול כירורגי בלימפומה של תאי T כלבים בכלב