חסימת כיס המרה בכלבים

2024 מְחַבֵּר: Daisy Haig | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 03:08

מוקוצלה של כיס המרה בכלבים

מוקוצלה של כיס המרה גורם לחסימה בכושר האחסון של כיס המרה עקב היווצרות מסת מרה רירית עבה בתוך כיס המרה, ופוגעת ביכולתו לתפקד. המרה המצטברת עשויה להאריך את כיס המרה, וכתוצאה מכך לדלקת שלפוחית השתן הנמקית - מוות רקמות עקב דלקת בכיס המרה.

מוקוצלה של כיס המרה נפוץ בקרב כלבים בגיל העמידה עד מבוגרים, במיוחד כלבי צאן שטלנדים, קוקר ספנייל ושנאוצר מיניאטורי, ואינו ספציפי למגדר.

תסמינים וסוגים

מוקוצלה של כיס המרה עשוי להיות סימפטומטי או ללא תסמינים (ללא תסמינים). הסימפטומים הכלליים הם:

• חום
• הֲקָאָה
• אנורקסיה
• התייבשות
• אי נוחות בבטן או כאב
• עור צהבהב (צהבת)
• פוליאוריה / פולידיפסיה (שתן מוגזם / צמא מוגזם)
• התמוטטות - צפק כלי הדם או המרה (דלקת של רירית הבטן או תפקוד לקוי של כלי הדם)

גורם ל

• בעיות מטבוליזם בשומנים בדם, במיוחד בקרב כלבי צאן שטלנדים ושנאצרים זעירים - מצב זה עשוי להיות טבוע בכלבים מסוימים.
• תנועתיות של כיס המרה (חוסר תנועה תוך-איברים)
• היפרטרופיה סיסטיקית (הגדלה חריגה) של הבלוטות המייצרות ריריות של כיס המרה, תכונה שכיחה בקרב כלבים מבוגרים - מצב זה עשוי לשמש טריגר למיוקוצלה של כיס המרה.
• תזונה עתירת שומן, העלאת כולסטרול או פעילות יתר של בלוטת התריס
• היפרפלזיה אדרנלית אופיינית או לא טיפוסית - הכפלת תאים לא תקינה וטיפול גלוקוקורטיקואידי קודם.

אִבחוּן

האבחנה הקובעת של mucocele של כיס המרה תתבסס על התנאים הייחודיים שיגרמו לתפקוד לא תקין (dysmotility) של כיס המרה. חלק מהגורמים האפשריים האחראים לחסימת מרה (קיפאון) הם ניאופלזיה (גידול גידול), דלקת הלבלב (דלקת בלבלב) וכללינים (אבני מרה), בין גורמים אחרים שנצפו.

האבחנה נעשית באמצעות ביוכימיה בדם, המטולוגיה, בדיקות מעבדה ולימודי הדמיה. התצפיות הנפוצות הן:

בִּיוֹכִימִיָה

• ניתוח אנזימי כבד, ALP, GGT, ALT ואנזימי כבד גבוהים AST מצביעים על מחלה. לפעמים זה יכול להיות הסימן היחיד למחלה אצל כלבים או שזה יכול להתבטא בשלב החריף של המחלה.
• בילירובין מוגבר
• אלבומין נמוך
• הפרעות אלקטרוליטים עם הפרעות נוזל וחומצה-בסיס, אשר נובעות מאובדן יתר של נוזלים מהקאות או שמקורן בצפק דלקת המרה.
• אזוטמיה לפני הכליה

המטולוגיה / CBC

• אֲנֶמִיָה
• חוסר איזון בלוקוציטים

בדיקות מעבדה

טריגליצרידים גבוהים

הַדמָיָה

• מחקרי רדיוגרפיה או אולטרסאונד המראים חריגות בכבד, כיס המרה והתפשטות המרה, עיבוי דופן כיס המרה, נוכחות גזים בכבד ואובדן פירוט בבטן עקב דלקת של רירית הבטן הרכה (דלקת הצפק).
• הליך האבחון הנפוץ הוא דגימת שאיפה של נוזלים הנובעים ממבני מרה, או מחלל הבטן, על ידי שימוש בלפרוטומיה (חתך לחלל הבטן), ביופסיית כבד, תרביות חיידקים ובדיקות רגישות ובדיקות תאים.

יַחַס

טיפול במוקוסלה בכיס המרה תלוי במצבו של המטופל. מטופלים בחוץ משתמשים בדרך כלל על חומרים אנטי דלקתיים ומגני כבד כמו חומצה אורסודאוקסיכולית ו- S-Adenosylmethionine (SAM-e). מטופלים באשפוז מטופלים על פי תוצאות הדמיה ואולטראסאונד. חולים עם שומנים גבוהים יותר מוגבלים ממזונות עשירים בשומן. אם מאושרים דלקת של רירית הבטן (דלקת הצפק המרה), מומלץ לנקות בטן (שטיפה). יש להעביר את כל החולים לטיפול בהידרציה לתיקון חוסר איזון בנוזל ואלקטרוליטים.

מלבד אנטי מיקרוביאלים רחבים, תלוי בסימפטומים, החולים משתמשים בתרופות נוגדות חומצה, נוגדי חומצה, גסטרו-מגן, ויטמין K1 ותרופות נוגדות חמצון. לאחר הטיפול, יש לפקח מעת לעת על כל חולי מוקוזלה בכיס המרה באמצעות ביוכימיה, המטולוגיה ודימויים כדי לא לכלול / לכלול סיבוכים שונים כמו כולנגיטיס או כולנגיו-הפטיטיס, דלקת הצפק המרה ו- EHBDO.