אשלגן ברומיד - לא מאושר על ידי ה- FDA

2024 מְחַבֵּר: Daisy Haig | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 03:08

באופן מסורתי, טיפול באפילפסיה אידיופטית אצל כלבים (ובחתולים, למרות שהמחלה נדירה בהרבה אצל מין זה) כרוך בשימוש בתרופות פנוברביטל (PB). אם בקרת ההתקפים אינה מספקת ו / או תופעות לוואי אינן קבילות בשימוש ב- PB, מוסיפים את התרופה אשלגן ברומיד (KBr) ומינון ה- PB מצטמצם או מסולק לאורך זמן. זהו פרוטוקול כל כך סטנדרטי שהפסקתי להקדיש מחשבה רבה לתרופות עצמן. אחרי הכל, הם שימשו במשך עשרות שנים (למעלה ממאה שנה במקרה של KBr) הן ברפואה אנושית והן ברפואה וטרינרית.

לכן, כשראיתי את המאמר "סקירה שיטתית של בטיחות אשלגן ברומיד בכלבים" בכתב העת של האגודה הרפואית הווטרינרית האמריקאית (JAVMA. 2012; 240: 705-715), תהיתי מה הטעם במחקר - אנו כבר יודעים את תופעות הלוואי האפשריות של טיפול KBr וכיצד להתמודד איתן אם הן מתעוררות.

מתברר שצדקתי באופן חלקי בלבד. כן, מרבית הווטרינרים מכירים היטב את KBr, ופורסמו מחקרים מדעיים התומכים בבטיחותו וביעילותו. עם זאת, אשלגן ברומיד אינו מאושר בפועל על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) לטיפול בהתקפים בבעלי חיים או אצל אנשים (גם לא פנוברביטל, לצורך העניין). תרופות אלו עדיין חוקיות לשימוש, אך אף חברת תרופות לא הגישה מידע אודות בטיחותן ויעילותן או האם ניתן לייצר אותן בעקביות בהתאם לתקני האיכות של ה- FDA.

בניסיון לקבוע עד כמה אשלגן ברומיד בטוח לכלבים, החוקרים בחנו 111 מחקרים שפורסמו בנוגע לשימוש בתרופה. לנסח מחדש את דוח ה- FDA על מאמר JAVMA:

• נוירולוגית - הרגעה, אטקסיה ושינויים התנהגותיים היו תופעות הלוואי השכיחות ביותר הקשורות לשימוש ב- KBr. סימנים אלה הם הפיכים ובדרך כלל נפתרים תוך מספר ימים על ידי הורדת מינון הפנוברביטל (אם הכלב נמצא ב- KBr וגם ב- PB) או תוך שעות על ידי מתן מלוח תוך ורידי.
• מערכת העיכול - הקאות, שלשול חולף וצואה מדממת. סימנים שליליים במערכת העיכול (GI) בדרך כלל פותרים ללא צורך להפסיק את הטיפול ב- KBr. מתן התרופה עם אוכל עשוי להפחית גירוי במערכת העיכול.
• מערכת העיכול - תיאבון רעב (כלומר, פוליפאגיה) או אובדן תיאבון. בדרך כלל מדווחים על שני הסימנים עם KBr ו- PB. הכותבים ממליצים לעקוב אחר דפוסי אכילה ומשקל אצל כלבים על אשלגן ברומיד, במיוחד "מכיוון שפוליפאגיה עלולה לגרום לבליעת זבל ולסיבוכים אחרים."
• דלקת הלבלב - הכותבים מצאו כי אין מספיק ראיות לקשר בין KBr לסיכון גבוה יותר לדלקת הלבלב. דלקת הלבלב עשויה להיות תוצאה של פוליפאגיה ובליעת אשפה ולא מהתרופה עצמה.
• רבייה - דווח על מגוון השפעות רבייה במינים אחרים. המחברים לא מצאו שום מחקרים בספרות שפורסמה שהעריכו את ההשפעות של KBr בכלבים פעילים בתחום הרבייה.
• אנדוקרינית - למרות שבלוטת התריס היא איבר יעד במינונים גבוהים יותר של אשלגן ברומיד אצל חולדות ואנשים, נראה כי התרופה לא משפיעה על תפקוד בלוטת התריס אצל כלבים. עם זאת, בגלל המספר הקטן של מחקרי כלבים שבחנו את השפעת אשלגן ברומיד על תפקוד בלוטת התריס, הכותבים ממליצים לעקוב אחר רמות הורמון בלוטת התריס בכלבים בטיפול KBr.
• דרמטולוגית - תגובות עור נדירות בכלבים הסובלים מאשלגן ברומיד. אמנם נדיר, נגעי העור תיארו אזורים של שינוי צבע לבן על העור, נגעים דמויי פצעון וגירודים.
• נשימה - לא סביר להופיע מחלות נשימה אצל כלבים משימוש באשלגן ברומיד.

זה מידע נהדר. בעלי וטרינרים צריכים לזכור כי הניסוחים הנוכחיים של KBr אינם מאושרים על ידי ה- FDA ועליהם להיזהר (ולדווח) על מקרים חריגים של תגובות שליליות ו / או חוסר יעילות.

dr. jennifer coates