פחות הוא יותר עם סוכרת בקו - טיפול בסוכרת אצל חתולים

2024 מְחַבֵּר: Daisy Haig | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 03:08

לאחרונה התחלתי לנקוט בגישה קצת "פחות זה יותר" לטיפול בסוכרת אצל חתולים. רוב המטופלים החתוליים שלי מתרעמים על הכנסתם למרפאה הווטרינרית לעיתים קרובות, מתמרמרים מרוסנים בגלל שאיבת דם, מתרעמים על כך שאוזניהם נוקבות לניטור גלוקוז בבית … (הבנתם את הרעיון). מכיוון שאני מאמין שמטרת ההתערבות הרפואית צריכה להיות שיפור באיכות החיים הכוללת, התחלתי לשאול האם גישתי הטיפולית בעבר האגרסיבית באמת עושה חסד עם חולי הסוכרת שלי.

מתברר שהרבה וטרינרים חשבו את אותו הדבר, ומומחה חתולי ידוע אחד, גארי ד 'נורסוורת'י, DVM, DABVP, אפילו שם את הגישה הזו של "פחות זה יותר" - הגישה Ultra Loose Control. הוא פיתח את הטכניקה שלו בעיקר בגלל שהורדמו יותר מדי חתולים בגלל הטרדות וההוצאות הקשורות להמלצות הקודמות שלו.

ד ר נורסוורת'י אומר כי גישתו לשליטה אולטרה רופפת בנויה על ההנחה

• חתולים סובלים היפרגליקמיה עם סימנים קליניים מינימליים / נסבלים.
• לחתולים אין סיבוכים משמעותיים מסוכרת כמו קטרקט, מחלת כלי דם היקפיים ומחלות כליות.
• חתולים סובלים מהיפוגליקמיה ללא סימנים קליניים מינימליים (אם כי אין להפריז בזה מכיוון שהיפוגליקמיה חמורה עלולה להיות קטלנית).

כאשר מנסים לפשט את הטיפול בחתול סוכרת, מושם דגש רב יותר על ניטור ופתרון הסימנים הקליניים של המטופל (למשל, צמא מוגבר, תיאבון והטלת שתן, ירידה במשקל, רמות פעילות מופחתות וכו ') מאשר על שליטה מדויקת ברמות הגלוקוז בדם..

התהליך בעצם מסתכם בהאכלת החתול בדיאטה דלת פחמימות (משומרת אם בכלל אפשרי) ואם רמות הגלוקוז הראשוניות בדם מספיק גבוהות, החל מזריקות פעמיים ביום של אינסולין ארוך טווח במינון נמוך. חתולים נבדקים מחדש פעם בשבוע תוך מדידת גלוקוז אחת, כאשר רמות הסוכר בדם צפויות להיות גבוהות ביותר (כ 12 שעות לאחר אינסולין). בהתבסס על תוצאות המדידה היחידה הזו והדיון החשוב ביותר על האופן שבו הסימנים הקליניים של החתול משתפרים או לא, הרופא יחליט אם להגדיל את מינון האינסולין או להשאיר אותו בשקט. בדיקות חוזרות שבועיות נמשכות עד שרמת הגלוקוז בדם בשיאה נמוכה מ -350 מ"ג לד"ל ותסמיני הסוכרת נפתרו.

ברגע שהחתול מגיע לנקודה זו, ניתן למרוח ביניהם בדיקות חוזרות. בדרך כלל זה מתחיל להיות פעם בחודש. שוב, מדידת גלוקוז אחת נלקחת כאשר רמות הסוכר בדם צפויות להיות גבוהות ביותר, והווטרינר והבעלים עוברים על היסטוריה מפורטת של הסימנים הקליניים של החתול. אם מדידת הגלוקוז בדם היא 300-350 (או אפילו גבוה יותר) והחתול נטול תסמינים, הכל צריך להמשיך כפי שהוא. אם לחתול יש סימנים קליניים של סוכרת, יש להתאים את מינון האינסולין כלפי מעלה באופן שתואר לעיל. אם רמת הגלוקוז בדם נמוכה מ -250 מ"ג / ד"ל והסימנים הקליניים נעלמו, יש להפחית את מינון האינסולין או להפסיקו לחלוטין. חתולים אלה עשויים לעבור לרמיסיה סוכרתית.

ד ר נורסוורת'י מדווח על התוצאות הבאות בגישתו:

• כ -30% מהחתולים עוברים לרמיסיה
• היפוגליקמיה היא נדירה
• רובם חיים 3-6 שנים ומתים ממחלה שאינה קשורה לסוכרת \
• 80% ומעלה הם מעל גיל 10 בזמן האבחון
• רבים הם מעל גיל 14

כמובן, השגת ויסות סוכרת אינה פשוטה כמו מה שכתבתי כאן. לדוגמא, יש לטפל בכל מחלה במקביל כמו דלקת לבלב, מחלות חניכיים ודלקות בדרכי השתן כדי למקסם את הסיכוי לחתול להיכנס לרמיסיה. יש להשאיר את הפרטים לוטרינר המעורב בתיק. אך הרעיון הכללי, שעלינו להתמקד באופן שבו חתולים סוכרתיים מתנהלים תחת טיפול ולא בערכי מעבדה ספציפיים, יכול להציל חיי חתול רבים.

dr. jennifer coates

source

approaches to the diabetic cat. gary d. norsworthy, dvm, dabvp. wild west veterinary conference. reno, nv. october 17-20, 2012.