האם התרופה לסרטן שווה את התרופה

וִידֵאוֹ: האם התרופה לסרטן שווה את התרופה

2024 מְחַבֵּר: Daisy Haig | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 03:08

יש פתגם ביידיש שמתורגם ל"לעיתים התרופה גרועה יותר מהמחלה. " לעתים קרובות אני חושב על האמרה הזו כאשר דנים בכימותרפיה עם בעלים שחוששים מתופעות לוואי אפשריות אצל חיות המחמד שלהם.

הדאגה הגדולה ביותר שיש לבעליהם כאשר שוקלים כימותרפיה היא: "האם זה יחטא את חיית המחמד שלי?" הניסיון האישי של הבעלים בטיפול בסרטן, או של חבר או בן משפחה, או אפילו מי שנצבר מהתקשורת, יצבע את תפיסתם את מה שהם מרגישים שיעבור על חיית המחמד שלהם. לפעמים זה יכול להיות מאבק בשבילי לשכנע אותם אחרת.

התרופות הכימותרפיות בהן אנו משתמשים באונקולוגיה וטרינרית הן אותן תרופות המשמשות לטיפול בסרטן אצל אנשים. אין הבדלים בין הדוקסורוביצין, הקרבופלטין או ה- CCNU בו אני משתמש בחולים שלי בהשוואה למה שמנוהל לבני אדם.

כשאני רושמת תרופות כאלה למטופלים הווטרינרים שלי, אני למעשה משתמש בתרופות במה שמכונה "מחוץ לתווית". משמעות הדבר היא שהם משמשים בצורה שונה ממה שהם מורשים. בשבילי זה בדרך כלל אומר שאני נותן אותם למין אחר מזה שפותחו בתחילה לטיפול. למעשה, התרופות הכימותרפיות היחידות באמת שאושרו על ידי וטרינריה הזמינות בארסנל שלי כוללות את פלדיה^® וקינוואט^®, שהן תרופות דרך הפה המורשות לטיפול בגידולי תאי תורן עוריים אצל כלבים.

בכל התרופות הכימותרפיות יש את מה שמכונה "המינון המקסימלי" (MTD). ה- MTD של כל תרופה (כימותרפוטיקה או לא) נקבע באמצעות ניסויים קליניים בבעלי חיים חיים. במהלך ניסויים אלה החוקרים בוחנים לראות איזה מינון ניתן לתת בבטחה לחיות מחמד, עם שיעור של תופעת לוואי שנקבעה בעבר. זה יהיה אידיאלי לפתח תרופה עם יעילות של 100% ותופעת לוואי של 0%, אך במציאות זה לא מעשי.

בדרך כלל, ניסויים שנועדו לקבוע את MTD של תרופה כימותרפית נועדו לרשום מספר ספציפי של חולים במינון התחלתי ראשוני ואז לרשום תופעות לוואי שליליות המתרחשות. אם לא נצפו תופעות לוואי, ניתן להגדיל את המינון ולרשום יותר חיות מחמד למחקר, ושוב נרשמות תופעות לוואי. דפוס זה נמשך עד לכ- 25 אחוזים מחיות המחמד חווים מה שנחשב לתופעות לוואי קלות. ברגע שמגיעים לנקודה זו, זה נחשב ל- MTD עבור התרופה המדוברת. זה אמור להיות שווה למינון שנקבע לכל מטופל עתידי.

הקריטריונים להערכת חומרת תופעות הלוואי במהלך ניסוי מבוססים על קנה מידה אובייקטיבי המתעד באופן מילולי את מספר פרקי ההקאה, מספר הצואה ביום וירידה בתאבון באחוזים. אותם אמצעים נעשים גם לגבי פרמטרים של עבודת דם (למשל, ספירת תאי דם לבנים, ספירת טסיות דם, ערכי כבד וכו '). אם בדיקות מעבדה היו מראות כי בעל חיים פיתח ספירת תאי דם לבנים נמוכה, או עלייה בבדיקות תפקוד האיברים, גם זה יהיה אינדיקציה ל- MTD עבור התרופה המדוברת.

הקמת MTD מאפשרת לי לומר לבעלים "לחיית המחמד שלך יש פחות מ -25 אחוז סיכוי לתגובה קשה או בינונית לתרופה זו." זה מתורגם למשמעות של חיית המחמד שלהם יש יותר מ 75 אחוז סיכוי שלא יחוו סימנים שליליים כלשהם.

במציאות, אני לא מבין שאף אחד מהמידע המדעי הזה לא יכול לנחם בעל חרד כשזה מגיע להחלטה לגבי חיית המחמד שלהם. אפילו כשאני מתאר את הסיכונים והסטטיסטיקה הפוטנציאליים סביב הסיכוי הנמוך ביותר לתגובה גרועה מהטיפול לבעל חיית המחמד הממוצעת, אני יודע שהם לא מתנחמים בנתונים. בסופו של דבר, כל זה לא משנה אם זה "הילד" שלהם שמפתח סימנים. ואפילו הסימנים הקלים עשויים להשפיע מכדי שיוכלו להתמודד איתם.

זה מה שמקשה עלי במיוחד לענות כשאנשים שואלים אותי "מה היית עושה אם זו חיית המחמד שלך?" מכיוון שאני אונקולוג וטרינרי ועובד בבית חולים וטרינרי, אני יודע בדיוק אילו סימנים אני צריך לחפש, יש לי גישה מהירה לטיפולים גם בסימנים קלים, ואני יכול להביא את חיות המחמד שלי לעבוד איתי ולצפות בהם כל הזמן. מכיוון שאני אונקולוג וטרינרי והייתי בעל חיית מחמד עם סרטן, אני יכול להזדהות עם כמה נורא ונורא זה מרגיש לראות את חיית המחמד שלך חולה במחלה קטלנית (שים לב שחיית המחמד שלי לא הייתה חולה מכימותרפיה אלא בגלל שהסרטן שלו היה מתקדם מדי לטיפול בזמן האבחון).

לא משנה חווייתו של האדם בכימותרפיה, אני קוראת להם לנסות להבין שמטרת האונקולוגיה הווטרינרית שונה מאוד מאונקולוגיה אנושית. כמו שאחד המדריכים שלי תמיד היה אומר, "זה לא חיים בכל מחיר, זה איכות חיים כמה שיותר זמן." התרופה בהחלט יכולה להיות גרועה יותר מהמחלה, אך למרבה המזל, באונקולוגיה וטרינרית, הדבר מתרחש בתדירות נמוכה בהרבה ממה שמציעים תפישות שקדמו מראש.

אז המסר לקחת הביתה בפתגם היידיש מלא בחוכמה ישימה, אבל חשוב גם לשמור על נקודת מבט טובה על עובדות מדעיות … למעט כשבוחנים את הפתגם האהוב עלי בכל הזמנים:

"הבעל הוא הבוס - אם אשתו מרשה."

שנה טובה שנה לבעלי הנפלא! הנה עוד הרבה שנים יחד מלאות באהבה, צחוק ומטופלים ששומרים עלינו בלילה!